โทรศัพท์ : 0-5358-1061
โทรสาร : 0-5358-1060
หน้าหลัก
เจ้าหน้าที่เข้าระบบ
ใบขออนุญาตปฏิบัติงานสำหรับผู้ขออนุญาตเข้าปฏิบัติงาน
ภายใต้การควบคุมของสำนักงานนิคมฯ ภาคเหนือ
1.) ชื่อบริษัทฯ (ผู้รับเหมา) *
เพื่อดำเนินการในนามของบริษัท *
ประเภทการปฏิบัติงาน/ธุรกิจ *
2.) วันที่เข้าปฏิบัติถึงวันสิ้นสุดการปฏิบัติงาน
3.) พื้นที่ที่เข้ามาทำงานภายในนิคมฯ
4.) ผู้ควบคุม และการดูแลการปฏิบัติงาน พร้อมเบอร์โทรศัพท์ที่สามารถที่ติดต่อได้
4.1 ชื่อ-นามสกุล (ระบุ นาย/นาง/นางสาว)*
4.2 ตำแหน่ง*
4.3 เบอร์โทรศัพท์*
5.) ขออนุญาตปฏิบัติงานเกี่ยวกับ (เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
งานก่อสร้าง
งานระบบไฟฟ้า
งานอื่นๆ (ระบุ)
6.) รายชื่ออุปกรณ์ที่นำเข้ามาปฏิบัติงาน มีดังนี้
อุปกรณ์เครื่องเชื่อมไฟฟ้า หรือก๊าซต่างๆ
เครื่องเจียร
ถังก๊าซสำหรับการเชื่อม
เครื่องตัด
สว่านไฟฟ้า
อื่นๆ (ระบุ)
7.) รายชื่อบุคคลที่ขออนุญาตเข้ามาปฏิบิติงานภายในบริษัทฯ พร้อมสำเนาบัตรประชาชน หรือใบขับขี่ ดังนี้ (หรือตามเอกสารแนบเพิ่มเติม)
1.)
2.)
3.)
4.)
5.)
8.) เอกสารประกอบการขออนุญาตเข้าปฏิบัติงาน
หนังสือจากบริษัท/สัญญาจ้าง
แบบก่อสร้าง
เอกสารอื่นๆ (ระบุ)
แผนการทำงาน
9.) อัพโหลดเอกสารประกอบการขออนุญาต (รูปแบบ PDF หรือ JPG ขนาดไม่เกินไฟล์ละ 1M)
1.)
1.)
1.)
1.)
1.)
ยืนคำขออนุญาตเข้าปฏิบัติงาน